Test da sforzo cardiopolmonare: che cos’è e a cosa serve
Il CPET (Cardiopulmonary Exercise Testing) o TCP, test cardiopolmonare da sforzo, è una metodica per valutare la funzionalità cardiaca, respiratoria e muscolare con un solo test e si rivela molto utile sia nella valutazione della performance massimale e dello stato di allenamento degli atleti sia della fitness cardiovascolare di pazienti con potenziali patologie cardiologiche o respiratorie.
Presso Poliambulatori San Gaetano è presente il Cosmed K5, un macchinario all’avanguardia, in uso nei più importanti centri internazionali di valutazione funzionale.
Che cos’è il Test da Sforzo Cardiopolmonare?
Il CPET, sinonimo di test da sforzo cardiopolmonare, è un esame tra i più completi attualmente disponibili che consente di valutare la risposta allo sforzo fisico di cuore e polmoni, integrando i due dati. Si tratta di un’analisi multiparametrica della performance muscolare, cardiaca e polmonare che che unisce l’analisi in tempo reale dei gas inspirati ed espirati ad ogni atto respiratorio alla misura dei parametri cardiaci (frequenza cardiaca ed eventualmente Elettrocardiogramma) e alla valutazione funzionale della capacità di esercizio.
Solitamente si tratta di un esame di secondo o terzo livello che completa il normale Test da Sforzo (Elettrocardiogramma sotto sforzo). Permette di ottenere un quadro complessivo della condizione fisiologica del paziente o, in alternativa, una valutazione globale dell’efficienza cardiorespiratoria di un atleta.
Quando è utile fare il CPET?
Il test da sforzo cardiopolmonare è un esame indicato sia in ambito clinico che nella valutazione funzionale di soggetti sani.
In clinica è usato per stabilire se la resistenza allo sforzo è normale o ridotta e, in quest’ultimo caso, se la causa dipenda da disturbi cardiaci o polmonari o alla semplice mancanza di allenamento.
Può essere indicato dal medico di Medicina Generale o dallo specialista in Cardiologia in seguito ad una prima visita Cardiologica. Si tratta di un test molto utile anche per lo specialista in Pneumologia e in Medicina dello Sport, per approfondire una problematica specifica. Esso può essere usato per discriminare la causa delle limitazioni della capacità di esercizio, ad esempio in pazienti con affanno respiratorio di origine imprecisata oppure in soggetti anziani o con scompenso cardiaco o patologie coronariche, per ottimizzare la terapia e valutare la tolleranza allo sforzo fisico.
L’altra applicazione principale del CPET è la valutazione della performance negli atleti. Tramite l’analisi dei Gas durante un test incrementale condotto fino all’esaurimento, si può andare a misurare il VO2max, cioè il massimo consumo di ossigeno al picco dello sforzo, un indice altamente preciso ed affidabile della quantità di energia che l’atleta può produrre attraverso il metabolismo aerobico. Oltre a questo si possono analizzare gli adattamenti respiratori che avvengono con l’incremento del carico, identificando le zone di transizione Anaerobia (Soglia Anaerobica) e il Zona di Compensazione Respiratoria (RCP) e la zona di massimo consumo dei lipidi per la produzione di energia (Fat Max).
Come si fa il Test da Sforzo Cardiopolmonare?
Il protocollo di svolgimento del Test dipende dalla finalità per cui esso viene fatto.
Nel caso di esecuzione nell’ambito della valutazione funzionale, è possibile per l’atleta svolgere il Test utilizzando la propria bicicletta per massimizzare la comodità e l’ergonomia e quindi garantire la massima validità dei dati raccolti. La bici verrà collegata ad appositi rulli connessi al sistema che permettono l’esecuzione del protocollo incrementale.
È prevista anche la possibilità di svolgere il test su tapis roulant. per chiunque voglia eseguire una valutazione funzionale mirata alla corsa.
Il soggetto viene fatto accomodare sulla bici personale o in alternativa su una cyclette preposta, gli viene fatta indossare una maschera a cui è collegato il flussimetro e il metabolimetro, un apparecchio che permette di misurare i flussi di gas in entrata ed uscita (ossigeno ed anidride carbonica).
Per chi lo richiede, il metabolimetro Cosmed K5 permette la rilevazione dei dati anche a domicilio oppure nel luogo esatto ove avviene la prestazione atletica (es. pista di atletica, campo da calcio).
In caso siano necessari i dati cardiologici, vengono anche applicati degli elettrodi sul torace del paziente così da monitorare il tracciato elettrocardiografico durante il test.
Durante tutta la durata dell’esercizio, che deve arrivare alla massima intensità sostenibile, vengono continuamente monitorati i dati cardiologici e metabolici. Lo strumento registra l’andamento del consumo di ossigeno e la produzione di anidride carbonica e produce dei grafici che illustrano i processi metabolici in atto.
Quanto dura il CPET?
Per quanto riguarda la valutazione funzionale dell’atleta sano, la durata totale, compresa la preparazione, è di circa 45 minuti. Lo sforzo vero e proprio, tra registrazione dei dati basali, warm-up. test incrementale e recupero si aggira attorno ai 20 minuti. Il medico dichiara il test terminato quando:
- viene raggiunta la massima capacità di lavoro
- nel caso subentrino aritmie o modificazioni di natura ischemica dell’ECG
- intercorra qualsiasi tipologia di disturbo del soggetto
Qual è la preparazione e come vestirsi per il test da sforzo cardiopolmonare?
Non è prevista una preparazione complessa. È bene che il paziente sia a digiuno da almeno 4 ore, che non assuma the o caffè e non fumi nel giorno dell’esame, che si presenti riposato e pronto a sostenere uno sforzo massimale.
Si consiglia un abbigliamento comodo e di portare con sé un asciugamano pulito.
Ai fini della valutazione funzionale degli atleti, il test è eseguibile da tutti i soggetti di età inferiore ai 50anni che siano in possesso di certificato di idoneità agonistica in corso di validità e che non siano stati dichiarati sospesi o non idonei all’attività fisica. Il soggetto dovrà compilare un consenso informato prima di intraprendere il test.
Dal momento della visita di idoneità non deve esserci stata alcuna evoluzione clinica o sintomatologica. Qualsiasi nuova problematica insorta va comunicata al Medico preventivamente, pena l’annullamento del test.
In ambito clinico, l’opportunità di eseguire il test va valutata con lo specialista interessato. La sospensione di una eventuale terapia medica è discrezione del medico che richiede l’esame o del medico di medicina generale.
Chi sono le figure preposte alla rilevazione del test con metabolimetro?
In primis il Medico dello Sport come referente responsabile, aiutato nella parte pratica e organizzativa dal Chinesiologo (Laureato in Scienze Motorie).
Poliambulatori San Gaetano è presente a Thiene e Schio (Vicenza).
La segreteria è a disposizione per ulteriori info, costi e prenotazioni contattando il numero 0445372205 oppure compilando il form di contatto a lato della pagina.
Ricordiamo che è sempre attiva l’app ufficiale di Poliambulatori San Gaetano per la prenotazione rapida.
